Здравоохранительно-экономическое
Jan. 5th, 2017 04:22 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
ny_quant
Позвонили из аптеки и сказали, что моя страховка больше не оплачивает используемый мной препарат. Ну, не в первый раз, я даже не расстроился. Чисто для прикола, я спросил во сколько мне обойдётся платить самому. Едва сдерживая смех, (чёрная) девушка Анджела сказала, что немногим более $1700 (sic!), на чём мы и распрощались.
Тут интересна не только сама по себе сумма, но и то, что упаковка препарата – 10г, т.е. он намного дороже золота. Ещё интереснее то, что лечит он от неопасного для жизни заболевания, почти что nuisance, с официальной эффективностью около 10%. Очевидно, практически никто в здравом уме без страховки это не купит, тогда как со страховки производитель получает намного более низкую договорную цену. Не могу сообразить, зачем нужно выставлять эту дикую цену. Тут, видимо, есть какой-то недоступный мне полёт экономической мысли.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2017-01-05 09:27 pm (UTC)Видимо, смысл в отжимании денег у страховок, которые догадаются это покрывать.
На самом деле, насколько я знаю, так делают все новые бренды пока у них есть монополия на недавно сделанный препарат. Как только монополия заканчивается, выходят дешевые копии не-дженерики и цены драматически падают.
no subject
Date: 2017-01-05 10:02 pm (UTC)Это как? Generic это и есть название скопированного с brand-name лекарства.
no subject
Date: 2017-01-05 11:28 pm (UTC)Ум за разум у меня зашёл - я имел в виду именно дженерики, конечно.
Re:Это как?
Date: 2017-01-06 07:56 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-05 10:43 pm (UTC)Со страховки много не выжмешь. Они сами кого угодно отымеют.
no subject
Date: 2017-01-05 11:29 pm (UTC)А куда деваться если оно нужно, а у них монополия.
no subject
Date: 2017-01-05 11:31 pm (UTC)Ровно, точно так же, как в странах с гос. медицинской системой, многие новые лекарства тупо не попадают в гос. корзину мед. услуг
no subject
Date: 2017-01-06 12:25 am (UTC)Это если с ней не договориться, как описано ниже
no subject
Date: 2017-01-06 01:11 am (UTC)Ровно то, что они сделали сейчас: убрали из списка и делу конец. Кто не спрятался я не виноват, им это пофиг, пациенты пусть платят из кармана если им так надо.
no subject
Date: 2017-01-06 02:14 am (UTC)Но сначала надо договориться со страховой и подсадить на него клиентов..
no subject
Date: 2017-01-05 10:01 pm (UTC)no subject
Date: 2017-01-05 10:10 pm (UTC)no subject
Date: 2017-01-05 10:21 pm (UTC)no subject
Date: 2017-01-05 10:26 pm (UTC)no subject
Date: 2017-01-05 10:26 pm (UTC)no subject
Date: 2017-01-06 05:07 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-06 12:13 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-06 04:23 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-05 10:20 pm (UTC)Генерика, как я понимаю, нет для этого лекарства?
no subject
Date: 2017-01-05 10:38 pm (UTC)Нет конечно. Только пару лет назад появилось. Сколько платила страховка теперь уже не узнать. Мне было, как ни странно, бесплатно.
no subject
Date: 2017-01-05 10:29 pm (UTC)А гляньте тут
https://big-online-pharmacy.org
Сколько стоит?
no subject
Date: 2017-01-05 10:41 pm (UTC)Там этого не продают.
no subject
Date: 2017-01-05 10:41 pm (UTC)no subject
Date: 2017-01-05 10:37 pm (UTC)Страховые компании заключают договор с фармай о размере скидки они получат за включение лекарства в список разрешённых. В зависимости от наличия в списке конкурентов и конкурентов на рынке, скидка может быть от 5 до 70%. Дальше страховая компания заключает договора с аптекой и дает их скидку, например, 5-10%. А фарма еще дает скидку оптовой дистрибутору (который поставляет все лекарства в аптеки и госпиталя) еще 3-7%. То есть если официальная цена лекарства 1000 баксов, фарма получит может быть половину, а остальное получат страховая, аптека и дистрибутор. Когда кто-то платит ко-пэй, напримет 50 баксов, то страховая покрывет разницу их этих денег. Это упрощенная схема и на самом деле все еще более запутано.
Теперь к Вашему случаю. Можете проверить по app GoodRx/Они могут показать где купить дешевле.
no subject
Date: 2017-01-05 10:58 pm (UTC)И что же мешает фарме при таких условиях объявить официальную цену в миллион? Очевидно, страховка не согласится платить даже и 30% такой цены. Значит, вопрос решается индивидуально, что и так было понятно. Значит, 30% от 1700 будет 510. Никогда в жизни не поверю, что страховка столько платила фарме. Особенно если учесть, что они с меня не брали копэй, хотя в прошлом за brand name non-preferred очень даже брали и немало.
no subject
Date: 2017-01-05 11:00 pm (UTC)Любопытно было бы глянуть в EOB, сколько реально платила страховка этим живодерам
no subject
Date: 2017-01-06 01:07 am (UTC)Для лекарств мне EoB не дают.
no subject
Date: 2017-01-06 01:08 am (UTC)Должны давать
no subject
Date: 2017-01-06 01:46 am (UTC)У меня health insurance and prescriptions are two different companies.
no subject
Date: 2017-01-05 11:03 pm (UTC)no subject
Date: 2017-01-06 01:08 am (UTC)Лекарство новое. Скорее всего они его поначалу давали бесплатно как promotion.
no subject
Date: 2017-01-06 03:46 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-06 02:47 am (UTC)Это вы как посчитали?
no subject
Date: 2017-01-06 03:07 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-06 05:32 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-06 01:52 pm (UTC)no subject
Date: 2017-01-06 03:59 pm (UTC)no subject
Date: 2017-01-07 12:20 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-07 03:06 pm (UTC)no subject
Date: 2017-01-07 04:21 pm (UTC)no subject
Date: 2017-01-08 01:16 am (UTC)Но все-таки. Что ты понимаешь под "эффективностью 10%", исходя из статьи?
no subject
Date: 2017-01-08 09:05 pm (UTC)Никакого отдельного понимания от меня не требуется, т.к. определение дано в обзорной статье на сайте NIH, из которой я скопировал картинку.
Ну и последнее. Я с тобой на ты по твоему собственному настоянию. Ты со мной на вы.
no subject
Date: 2017-01-09 03:02 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-11 04:23 am (UTC)с 90% вероятностью :)
(оставшиеся 10% остаются на долю компаний, которые скопировали ее бизнес модель)
no subject
Date: 2017-01-11 04:36 pm (UTC)