![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
ny_quantЯ по наивности думал, что им всё бесплатно. Даже подумывал перейти в какой-то момент работать на г-во. Оказывается всё очень запутано и запущено. Есть планы, где надо платить больше тысячи долларов в месяц за семью. Мне называли и куда более высокие цифры, но я их пока не нашел.
http://www.opm.gov/healthcare-insurance/healthcare/plan-information/premiums/2015/nonpostal-hmo.pdf
http://www.opm.gov/healthcare-insurance/healthcare/plan-information/premiums/2015/nonpostal-hmo.pdf
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2015-06-16 03:01 am (UTC)Но условия страховки обычно получше, чем у частников даже за те же деньги.
И дело даже не в стоимости ежемесячно, а в том, каков размер обязательных выплат (deductible), гибкости (можно ли пойти напрямую к специалисту), и каков размер доплаты при посещении доктора (copay).
no subject
Date: 2015-06-16 03:16 am (UTC)no subject
Date: 2015-06-16 07:09 am (UTC)no subject
Date: 2015-06-16 01:33 pm (UTC)Ну, если совсем здоровый -- то страховка и вообще не нужна ;-)
Разница между страховками она обычно не только в размере выплат.
Но и в гибкости тоже.
Большинство дешёвых страховок типа HMO, например, не позволяют пойти напрямую к специалисту, а требуют направление от терапевта. А нахрена тебе сначала идти к терапевту, если у тебя аллергия? Тебе к аллергологу надо, а не к терапевту.
Так что это затраты времени, которое, как известно, тоже деньги.
Ну и плюс дешёвые страховки имеют хреновенькое покрытие по редко случающимся болезням. Мне "повезло" -- так что дешёвые страховки -- это не для меня.
no subject
Date: 2015-06-16 03:07 pm (UTC)Я же еще 5 лет назад платил ровно ноль и имел очень скромные copays. Сейчас у меня примерно $6K in premiums + $4500 deductible, который наша семья никогда не выбираю. Итого у меня (насколько я понимаю вполне) заурядная частная страховка, которая стоит мне меньше, чем платят федеральные служащие.
При этом у меня PPO с хоршим покрытием, тучи специалистов, к которым можно идти напрямую и в общем никаких особенно жалоб, если не считать цены. Да, еще такая интересная вещь: когда доктора видят, что ты еще не выбрал deductible, they don't charge copay (in my case $30 - not dramatic anyway).
no subject
Date: 2015-06-16 03:25 pm (UTC)Deductible нету. Вообще.
Так что даже если там операция или ещё что дорогостоящее -- я плачу копейки.
Вот за рождение сына без страховки -- 35К. Мы заплатили... 250 долларов.
Берут эту страховку практически везде (я не встречал доктора, который бы её не брал).
Все заболевания покрывают.
Для меня это работает, хотя, конечно, отваливать штуцер денег в месяц не сказать, чтобы дёшево.
no subject
Date: 2015-06-16 04:18 pm (UTC)Интересно, что ты работаешь на маленький бизнес, но имеешь гос страховку.
no subject
Date: 2015-06-16 04:31 pm (UTC)Это через жену, она работает на Veterans Affairs... Через мою контору страховка пожиже будет, условия похреновей. Хотя через ту же страховую компанию.
no subject
Date: 2015-06-16 03:04 am (UTC)Прямо все бесплатно? Ничего себе!
Некоторые, правда, думают, что нелегальным иммигрантам чуть ли не все бесплатно. Что, конечно, куда более сильное заблуждение.
no subject
Date: 2015-06-16 02:42 pm (UTC)Делайте выводы ;)
no subject
Date: 2015-06-16 09:29 pm (UTC)no subject
Date: 2015-06-17 02:27 am (UTC)no subject
Date: 2015-06-16 03:15 am (UTC)У братца в DOD очень хорошие выбор и условия страховок
no subject
Date: 2015-06-16 05:58 am (UTC)no subject
Date: 2015-06-16 02:44 pm (UTC)no subject
Date: 2015-06-16 06:27 am (UTC)no subject
Date: 2015-06-16 02:18 pm (UTC)Почему все виденные мною медицинские разговоры - только в контексте страховки? Насколько вообще возможен вариант когда человек просто записывается к врачу если у него что-то болит и платит по факту? Кто-то так делает? Не имею в виду тех, у кого денег на страховку нет. И если не делает - то почему?
no subject
Date: 2015-06-16 02:58 pm (UTC)Более того, сейчас все более популярны т.н. high deductible страховки (у меня, например, такая - and not by choice), когда все платы идут из кармана (или специального счета куда ты откладываешь деньги на медицину) пока не выберешь некий максимум - несколько тысяч - после чего начинает помогать страховка. Так что я например все равно плачу сам, но важно то, что доктора не могут взять с меня сколько хотят, а только по согласованному со страховкой прейскуранту.
Именно поэтому даже весьма состоятельные люди имеют страховки - иначе в случае чего так обуют, что мама не балуй. Наверное кто-то и совсем без страховок живет чтоб не связываться, но это происходит в других слоях общества - for all practical means and purposes in a parallel Universe. Мы этих людей не знаем и никогда не узнаем.
Нет вру, мой ближайший друг именно так и поступает. Но он, при всей моей к нему любви, просто упёртый мудак в этом отношении. Сколько ему не объясняй, он уверен, что он пуленепробиваемый. Кончит он плохо, если его раньше Обама все же не заставит что-то купить.
no subject
Date: 2015-06-16 03:50 pm (UTC)А в этой вот high deductable страховке страховая компания как-то контролирует ту часть что вы платите сами? Или до достижения максимума вы сами утрясаете цены с врачами?
no subject
Date: 2015-06-16 04:08 pm (UTC)no subject
Date: 2015-06-17 07:55 am (UTC)если действительно сильно дешевле (а тем более в несколько раз) - это оправдает широкое распространение института медстраховки
осталось понять почему такой казус с ценами
no subject
Date: 2015-06-17 05:20 pm (UTC)И докторов тоже можно понять. Далеко не все они такие уж богатые. В богатых районах оргомная конкуренция, а в бедных мало платежеспособных клиентов. Доходы ограничены прейскурантами, которые навязывают страховки. Постоянные разборки с ними требуют штата работниц, которые постоянно с ним ругаются. Больницы в городах вообще часто в минусе.
no subject
Date: 2015-06-17 07:53 am (UTC)поискал в комментах - и действительно :)
http://ny-quant.livejournal.com/395329.html?thread=2155585#t2155585
no subject
Date: 2015-07-20 03:21 pm (UTC)http://www.thepublicinterest.com/archives/2001winter/article1.html
2001 год, но мне кажется что основные выводы до сих пор верны
no subject
Date: 2015-06-16 03:33 pm (UTC)Видите ли, на такое хватит денег только если это какое-то не очень серьёзное заболевание, не требующее особенной диагностики.
Вот у меня мама приезжала в гости -- без страховки. Ну и тут заболело у неё в груди -- мы думаем, хана -- сердце прихватило. Я маму в охапку, и в местную поликлинику (urgen care). Там ей сделали ЭКГ, померяли давление, и всё сразу стало ясно -- просто давление повысилось. Прописали ей таблетки, ей стало лучше.
За всё про всё -- триста долларов.
Не сказать, чтобы дорого, но и триста долларов на дороге не валяются.
А теперь представьте, что бы было, если бы она попала под машину. С операциями, длительным пребыванием в госпитале, с физиотерапией. Вот у моего бывшего сотрудника так произошло. Финальный счёт составлял... два миллиона долларов.
Так что лечиться без страховки -- оно, конечно, можно, но только при несерьёзных случаях. А как только получается что-то суровое, счёт за него тоже суровый -- никаких денег не хватит.
no subject
Date: 2015-06-16 03:47 pm (UTC)Так что чисто арифметически кумулятивно стоимость оплаченного страховкой лечения получается меньше чем стоимость страховки. Просто потому что у страховых компаний есть операционные расходы. Соответственно когда для какого-то конкретного человека лечиться по страховке дешевле чем без страховки, то это означает что имеет место один из трёх сценариев:
- за него в среднем платят другие участники схемы
- у него что-то дорогое в лечении, но очень редкое (это в какой-то степени вариант предыдущего сценария, но со случайным перераспределением, а не целенаправленным)
- цена за одно и то же лечение в рамках страховки ниже чем без страховки
Страховка - это убыточная финансовая операция. Это впрочем не означает что она бесполезна, но я как раз про это собирался написать в комментарии к ответу ny_quant.
no subject
Date: 2015-06-16 03:56 pm (UTC)no subject
Date: 2015-06-16 04:15 pm (UTC)Это знакомый аргумент, но факт на лице: страховые компании отлично процветают.
no subject
Date: 2015-06-16 04:21 pm (UTC)Напишу немного попозже.
no subject
Date: 2015-06-16 04:38 pm (UTC)no subject
Date: 2015-06-19 05:44 am (UTC)я где-то читал, типичная прибыль 4-6%
С днем рождения!
Date: 2015-06-18 06:38 am (UTC)Re: С днем рождения!
Date: 2015-06-18 03:36 pm (UTC)