Если бы Трампом был я (как нам реорганизовать здравоохранение)

[ny_quant]

Основные принципы:

·         Иметь большую (10+%) постоянно растущую долю незастрахованного населения это стыд и позор.
·         Предоставлять мед страховку самым бедным но не работающей бедноте очень неправильно и тоже стыд и позор.
·         Государство может и должно взять на себя заботу о здравоохранении работающей бедноты, как оно уже заботится о самых бедных и стариках (Medicaid and Medicare).

Если кто с этим кардинально не согласен, то можно дальше не читать и просьба не комментировать.

Концепции решения:

·         Вся система финансируется через flat payroll tax. Нищие не плаят ничего, бедные платят мало, богатые платят много.
·         Самые бедные (постоянно безработные, велферщики и т.п.) и работающая беднота получают один и тот же минимальный пакет. Возможный вариант: все получают одно и то же и тогда страховка через работу платит за то, что этот минимальный пакет не покрывает.
·         Минимальный пакет это главным образом ваучер, который выдаётся, например, в виде ежегодного начисления на HSA card. Неиспользованные деньги не пропадают, а накапливаются, да хоть бы и передаются между членами семьи и наследуются. Размер ваучера меняется с возрастом в соответствии со статистикой заболеваний по возрастным группам.
·         Минимальный пакет включает также и другой ваучер – на госпитализацию. Начисляется так же, но раз в несколько лет, частота варьируется с возрастом. Вариант: каким-то образом объективным образом (second and third opinion?) определять хронически больных и им давать дополнительно.
·         Каждый кто хочет и может имеет возможность купить дополнительную страховку на свободном рынке.
·         Полная прозрачность всех цен. Стоимость работы докторов вычисляется через потраченное ими время. Доктор обязан объявить свою почасовую ставку, как делают многие другие профессионалы, например программисты. Если участвует медсестра, то ее время наверное стоит дешевле. Так в юридических офисах меньше берут за работу паралегалов – ничего нового. Если речь идет о процедуре, то её стоимость должна быть вывешена у доктора или госпиталя на сайте.

Как-то так, конспективно. Многое из этого уже существует. Ключевые новшества это уравнение прав работающих и неработающих, а также хотя бы частичное устранение роли страховок как third party payers.

Comments

[old-sam.livejournal.com]

Да, благотворительность работает. Моя знакомая нелегалка так рожала. Все покрыли, потом дите на медикейд. My tax dollars at work.

--
Коган-варвар

[olga-mw.livejournal.com]

На мой вкус: Где искать медпомошь тем кто не может оплатиуть ее в досягаемой окресности? и Почему в стране находятся нелегалы (которые в частности например работают, болеют, рожают...) суть два разных вопроса.
Категория заболевших кои не в состоянии оплатить досягаемую медпомошЬ включает в себя как нелегалов так и малоудачливых граждан, а проблема нелегалов это скорее проблема налоговая и велферная.Я не думаю что решения первой проблемы следует жестко увязывать со второй.
Ровно как я не верю что проблема нелегалов может быть решена только депортациями/border control/DHS.

Пока в городах вроде Чикаго, Нью Йорка... будет система и службы (с огромным количеством работников и большим бюджетом) единственная цель которых обсуживание нелегалов, пока университеты будут "продавать Ф1 и ОПТ, пока налоговые законы будут делать выгодным для мелкого и среднего бизнеса найм нелегалов, пока отказ в найме по результату e-verify можно будет оспорить в суде на основе аффирматива без учета права подавшего иск находится в стране нелегалы будут здесь и их число будет расти.

Проблема медпомощи малоимущим и проблема нелегалов должны решатся отдельно и их не следовало бы связывать друг с другом