Если бы Трампом был я (как нам реорганизовать здравоохранение)

[ny_quant]

Основные принципы:

·         Иметь большую (10+%) постоянно растущую долю незастрахованного населения это стыд и позор.
·         Предоставлять мед страховку самым бедным но не работающей бедноте очень неправильно и тоже стыд и позор.
·         Государство может и должно взять на себя заботу о здравоохранении работающей бедноты, как оно уже заботится о самых бедных и стариках (Medicaid and Medicare).

Если кто с этим кардинально не согласен, то можно дальше не читать и просьба не комментировать.

Концепции решения:

·         Вся система финансируется через flat payroll tax. Нищие не плаят ничего, бедные платят мало, богатые платят много.
·         Самые бедные (постоянно безработные, велферщики и т.п.) и работающая беднота получают один и тот же минимальный пакет. Возможный вариант: все получают одно и то же и тогда страховка через работу платит за то, что этот минимальный пакет не покрывает.
·         Минимальный пакет это главным образом ваучер, который выдаётся, например, в виде ежегодного начисления на HSA card. Неиспользованные деньги не пропадают, а накапливаются, да хоть бы и передаются между членами семьи и наследуются. Размер ваучера меняется с возрастом в соответствии со статистикой заболеваний по возрастным группам.
·         Минимальный пакет включает также и другой ваучер – на госпитализацию. Начисляется так же, но раз в несколько лет, частота варьируется с возрастом. Вариант: каким-то образом объективным образом (second and third opinion?) определять хронически больных и им давать дополнительно.
·         Каждый кто хочет и может имеет возможность купить дополнительную страховку на свободном рынке.
·         Полная прозрачность всех цен. Стоимость работы докторов вычисляется через потраченное ими время. Доктор обязан объявить свою почасовую ставку, как делают многие другие профессионалы, например программисты. Если участвует медсестра, то ее время наверное стоит дешевле. Так в юридических офисах меньше берут за работу паралегалов – ничего нового. Если речь идет о процедуре, то её стоимость должна быть вывешена у доктора или госпиталя на сайте.

Как-то так, конспективно. Многое из этого уже существует. Ключевые новшества это уравнение прав работающих и неработающих, а также хотя бы частичное устранение роли страховок как third party payers.

Comments

[perdakot.livejournal.com]

> цену повышать или понижать всем клиентам, вне зависимости от состояния каждого конкретно

Тогда здоровые не будут страховаться.

> 1. Страхование народ с preexisting condition

Это не страховка. Страховка от непредвиденных событий. Если "preexisting condition" стоят $100K/год, то страховка не может стоить дешевле.

> 2. Резкое изменение цены обновления страховки в результате болезни.

Я до этого спросил "А когда тогда страховые могут пересматривать стоимость?". Почему бы не купить страховой контракт не на год, а на дцать лет?

[yankel.livejournal.com]

"Это не страховка. Страховка от непредвиденных событий. Если "preexisting condition" стоят $100K/год, то страховка не может стоить дешевле"

Согласен. Не совсем правильная терминология. Хотя, решения есть и для таких случаев: например, страховка работает на все, кроме конкретной болячки, которая есть по preexisting condition. Покрытие этой болячка включается после определенного периода.

"Почему бы не купить страховой контракт не на год, а на дцать лет?"

Кстати, очень разумная идея.