![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
ny_quant
Основные принципы:
· Иметь большую (10+%) постоянно растущую долю незастрахованного населения это стыд и позор.
· Предоставлять мед страховку самым бедным но не работающей бедноте очень неправильно и тоже стыд и позор.
· Государство может и должно взять на себя заботу о здравоохранении работающей бедноты, как оно уже заботится о самых бедных и стариках (Medicaid and Medicare).
Если кто с этим кардинально не согласен, то можно дальше не читать и просьба не комментировать.
Концепции решения:
· Вся система финансируется через flat payroll tax. Нищие не плаят ничего, бедные платят мало, богатые платят много.
· Самые бедные (постоянно безработные, велферщики и т.п.) и работающая беднота получают один и тот же минимальный пакет. Возможный вариант: все получают одно и то же и тогда страховка через работу платит за то, что этот минимальный пакет не покрывает.
· Минимальный пакет это главным образом ваучер, который выдаётся, например, в виде ежегодного начисления на HSA card. Неиспользованные деньги не пропадают, а накапливаются, да хоть бы и передаются между членами семьи и наследуются. Размер ваучера меняется с возрастом в соответствии со статистикой заболеваний по возрастным группам.
· Минимальный пакет включает также и другой ваучер – на госпитализацию. Начисляется так же, но раз в несколько лет, частота варьируется с возрастом. Вариант: каким-то образом объективным образом (second and third opinion?) определять хронически больных и им давать дополнительно.
· Каждый кто хочет и может имеет возможность купить дополнительную страховку на свободном рынке.
· Полная прозрачность всех цен. Стоимость работы докторов вычисляется через потраченное ими время. Доктор обязан объявить свою почасовую ставку, как делают многие другие профессионалы, например программисты. Если участвует медсестра, то ее время наверное стоит дешевле. Так в юридических офисах меньше берут за работу паралегалов – ничего нового. Если речь идет о процедуре, то её стоимость должна быть вывешена у доктора или госпиталя на сайте.
Как-то так, конспективно. Многое из этого уже существует. Ключевые новшества это уравнение прав работающих и неработающих, а также хотя бы частичное устранение роли страховок как third party payers.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2017-01-25 01:06 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-25 01:26 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-25 01:32 am (UTC)более того, "дьявольская страховая компания" полностью не исчезает всё равно.
no subject
Date: 2017-01-25 01:32 am (UTC)Во-вторых, а как лечат сегодня рак тем, кто зарабатывает 30-50К без страховки и сбережений?
В третьих, я предложил также и дополнительный ваучер на госпитализацию. Если раз в 5 лет давать, скажем, по 5 тысяч, которые больше ни на что расходовать нельзя, то к тому моменту когда это не дай бог понадобится может набраться сумма соизмеримая с требуемой.
В четвертых, я предложил дополнительную поддержку для хронических больных, каковыми раковых можно наверное считать автоматически.
no subject
Date: 2017-01-25 02:21 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-25 02:36 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-25 02:40 am (UTC)По остальным пунктам, кстати, у меня нет возражений, и во многих странах, а также некоторых канадских провинциях такая система, насколько мне известно, вполне неплохо работает.
no subject
Date: 2017-01-25 03:04 am (UTC)Про Канаду, зайдите к Хахаму, там сегодня канадец рассказывал как там здорово.
http://xaxam.livejournal.com/858854.html?thread=16816614#t16816614
no subject
Date: 2017-01-25 03:59 am (UTC)no subject
Date: 2017-01-25 07:31 am (UTC)??? WTF?
http://www.hmcisrael.com/cost-of-medical-treatment (и это ещё одна из самых дорогих клиник, можно найти раза в два дешевле).
no subject
Date: 2017-01-25 02:42 pm (UTC)no subject
Date: 2017-01-25 02:55 pm (UTC)Есть медицинский туризм вполне себе экономического класса, есть не покрываемые страховками операции. Скажем, после перелома нашему старшему ребёнку должны были вывинчивать шурупы, но в этот момент забастовали больницы, и все плановые операции полетели к аллаху. А с этим затягивать тоже плохо, даже если забастовка всего дня два-три продлится, после неё очереди все перепутаются, и был риск загреметь недели на три.
Тот же самый хирург, который должен был делать операцию, сделал её в частном госпитале Ассута (та самая экономическая сеть), заплатили за полдня + операцию около 3 тысяч баксов, из которых треть вернула та самая дополнительная страховка, о которой я писал (50 долл./мес.).
Что существенно, та же сумма была бы выставлена туристу из России или из Саудовской Аравии.
Идея, что страховщик может получить "льготный тариф", с моей точки зрения как раз и означает, что звериный оскал капитализма не работает.
no subject
Date: 2017-01-25 03:48 pm (UTC)О!!!
no subject
Date: 2017-01-25 03:57 pm (UTC)Я же предлагаю чтобы государство только навязало прозрачность цен, а дальше - power to the people.
no subject
Date: 2017-01-25 03:30 pm (UTC)Часто цены - виртуальные...
Вы же помните мои посты на эту тему.
Вот тут вот можно посмотреть на настоящие цены клиники, которая работает по системе полной ценовой прозрачности
http://surgerycenterok.com/
Картинка немного другая, верно? Один из докторов клиники ведет ФБ. У него там народ пишет в комментах, как они, взяв цену с его сайта, шли в местный госпиталь, и цены загадочным образом уменьшались в разы.
Это одна из тем, которые мы с Квантом обсасывали: непрозрачность цен в местной медицине.
no subject
Date: 2017-01-25 04:00 pm (UTC)Эти замечательные люди работают по системе полной ценовой прозрачности добровольно и из пока что очень мало. А я хочу чтобы все.