О стоимости мед. услуг

[ny_quant]

Дано: достаточно рутинная операция под общим наркозом в элитном (не уверен бывают ли другие) госпитале НЙ. Продолжительность 3-3.5 часа. Кроме хирурга и анестезиолога в операционной было еще человека 3-4. Плюс медсестра, которая оказывала внимание после пробуждения и пока не отпустили домой. Полное время пребывания в госпитале около 6 часов.

Госпиталь оценил свои услуги в 108 тысяч долларов с гаком. Страховка согласилась оплатить примерно $33.5К. Доля пациента $95. Возможен отдельный счет от анестезиолога, но это вряд ли что-то сильно изменит.

Мне бы такая операция обошлась в $8,000 потому что этой максимум выплат за год из кармана.

Вот такая у нас интересная жизнь.

Не стесняйтесь делиться своими догадками.

Comments

[nameless--one.livejournal.com]

А что происходит с разницей между первыми двумя величинами? Или госпиталь просто говорит "ну хорошо - 33 так 33"?

[chuka-lis.livejournal.com]

максимум - это врачам или госпиталю? это отдельные категории.
анестезилог наверное накинет около до 2 тыс.

[mb-b.livejournal.com]

Кажется, не зря Трамп распорядился перестать чеканить монеты в 1 цент...

[ny-quant.livejournal.com]

Да, именно так.

[ny-quant.livejournal.com]

Maximum out of pocket. Вместе.

Накинет, если ему позволит страховка.

[chuka-lis.livejournal.com]

Covered services refer to medical treatments, procedures, and healthcare expenses that are included in your health insurance plan. These services are eligible for reimbursement or payment by your insurance provider according to the terms outlined in your policy.
Covered services can vary widely depending on the type of insurance plan you have and the specific benefits it offers.
Not all of your costs go towards your annual cap, and it’s important to know which ones don’t count. Costs that don’t count towards your out-of-pocket maximum include:
Premiums: monthly plan premiums don’t go towards your maximum out-of-pocket costs. Even after you’ve met your out-of-pocket maximum, you’ll keep paying your monthly premium unless you cancel your plan.
Non-covered services: medical services that aren’t covered won’t count towards your out-of-pocket maximum. This might include out-of-network services if your plan requires you to use network providers. You’ll most likely have to pay for these costs out of pocket.
Balance billing: If your provider charges above the allowed amount your insurance will cover, you may have to pay the difference.

[snake-d-ha.livejournal.com]

Общий счет угадал, по страховке предположил 50к.

По расчету — тем, кто не имеет страховки и ее адвокатов по любым причинам конечно бесконечно больно.

[ny-quant.livejournal.com]

И?

[ny-quant.livejournal.com]

По разному бывает. Хуже всего если требуется длительное, серьёзное, но не супер-срочное лечение, когда госпиталь может потребовать предоплату.

Если попасть в ER, то они потом выставят дикий счет, но с ними потом можно договариваться. В принципе они понимают, что лучше получить что-то, чем ничего. Впрочем, я пару раз пробовал так договориться с частными практиками и не смог. Они думали я испугаюсь, что они на меня пожалуются и у меня упадет кредитный рейтинг.

Наконец, можно иногда договориться об оплате. Мой незастрахованный приятель делал похожую операцию лет 10 назад, правда в NJ, и ему пошли навстречу взяв только $5000.

[snake-d-ha.livejournal.com]

ER?

[ny-quant.livejournal.com]

Emergency Room.

[ticklish-frog.livejournal.com]

Мы были несколько раз в США в турпоездках, так что я этот вопрос изучал, дабы знать, от чего отталкиваться. Предположим, острый аппендицит, и надо делать операцию на месте. Обычная страховка покрывает операции за рубежом максимум по двойному тарифу, установленному в Швейцарии (то есть, несколько тысяч). Дополнительная, которая у нас есть, покрывает 90% outpatient и 100% inpatient. Вывод - надо действовать через страховку.

Но интересно, госпиталь хоть с кого-нибудь получает полную сумму в 100K+? Или они списывают то, что кто-то не платит и выходят в ноль по налогам?

[malyj-gorgan.livejournal.com]

Ну вот у меня в прошлом году после операции сильно попроще про одну из трех составляющих процедуры страховка написала post factum (!) : "this is not a necessary procedure and as such is not covered by us and is not included in the maximum out-of-pocket "
В общем, когда убили CEO этой страховой компании, то скорбь о его безвременной кончине была не самой глубокой...

[snake-d-ha.livejournal.com]

Наслышан ужасы счетов из скорой, да.

[ak-47.livejournal.com]

Не читая комментов, отвечу.

Госпиталь хочет: $100К
Страховка платит: $20К
Участие пациента: тяжело сказать, я плохо знаком с вашими реалиями; ну, скажем, $5К.
Во сколько бы обошлась автору поста: ещё тяжелее предсказать. Я не совсем понимаю разницу между (3) и (4).

Я пару лет назад делал себе похожую операцию в Австралии. Без страховки, всё целиком из своего кармана. В итоге заплатил около 10К AUD. Но это в наших долларах. В USD это около $6К. Я умножил на три, чтобы получить американскую цену потому что у вас всё дороже и денег у народа в целом больше.

[ny-quant.livejournal.com]

Прекрасная интуиция, поздравляю!

Разница между (3) и (4) - разные страховки.

[ny-quant.livejournal.com]

Можно себе представить, что если назначить позвонит секретарь арабского шейха, то наверное можно получить по полной. Других сценариев не представляю.

Про их бухгалтерию вообще ничего сказать не могу.

[ivanoff272.livejournal.com]

Германия -- ОП стоит ~20к
самому платить около 1к

[ny-quant.livejournal.com]

Да, тогда non-covered services добавятся к out of pocket maximum.

Мне в прошлом году врачиха назначила какие-то креативные анализы крови, которые страховка посчитала необязательными. Подлетел сотни на 3-4, но несмертельно.

Мой приятель купил у этой страховой компании страховку, которая покрывает всё, что не оплачивает Medicare. Очень доволен. Недавно ему делали более серьёзную операцию, чем эта, и всё было оплачено без проблем. В общем, все они хороши, просто кому как повезет.

[ny-quant.livejournal.com]

У всех одна цена потому что у всех одна и та же гос. страховка?

[ivanoff272.livejournal.com]

это для приватной, гос.страховка платит все сама

[ny-quant.livejournal.com]

А зачем тогда нужна приватная?

[ivanoff272.livejournal.com]

1) быстее термин у врача (иногда без приватной вообще не получить)
2) платишь в месяц меньше (если здоровый)
3) больше покрытие услуг

[ak-47.livejournal.com]

Но интересно, госпиталь хоть с кого-нибудь получает полную сумму в 100K+?

Наверное, это как продавать роллс-ройсы. Удаётся раз в год, но зато сразу много денег. :)

[smirnfil.livejournal.com]

Если бы только страховщики были виноваты. От стона американской фармы "из-за австралийских законов лекарства австралйицам достаются слишком дешево" я недавно знатно прифигел.