О стоимости мед. услуг

[ny_quant]

Дано: достаточно рутинная операция под общим наркозом в элитном (не уверен бывают ли другие) госпитале НЙ. Продолжительность 3-3.5 часа. Кроме хирурга и анестезиолога в операционной было еще человека 3-4. Плюс медсестра, которая оказывала внимание после пробуждения и пока не отпустили домой. Полное время пребывания в госпитале около 6 часов.

Госпиталь оценил свои услуги в 108 тысяч долларов с гаком. Страховка согласилась оплатить примерно $33.5К. Доля пациента $95. Возможен отдельный счет от анестезиолога, но это вряд ли что-то сильно изменит.

Мне бы такая операция обошлась в $8,000 потому что этой максимум выплат за год из кармана.

Вот такая у нас интересная жизнь.

Не стесняйтесь делиться своими догадками.

Comments

[nameless--one.livejournal.com]

А что происходит с разницей между первыми двумя величинами? Или госпиталь просто говорит "ну хорошо - 33 так 33"?

[ny-quant.livejournal.com]

Да, именно так.

[chuka-lis.livejournal.com]

максимум - это врачам или госпиталю? это отдельные категории.
анестезилог наверное накинет около до 2 тыс.

[ny-quant.livejournal.com]

Maximum out of pocket. Вместе.

Накинет, если ему позволит страховка.

[mb-b.livejournal.com]

Кажется, не зря Трамп распорядился перестать чеканить монеты в 1 цент...

[snake-d-ha.livejournal.com]

Общий счет угадал, по страховке предположил 50к.

По расчету — тем, кто не имеет страховки и ее адвокатов по любым причинам конечно бесконечно больно.

[ny-quant.livejournal.com]

По разному бывает. Хуже всего если требуется длительное, серьёзное, но не супер-срочное лечение, когда госпиталь может потребовать предоплату.

Если попасть в ER, то они потом выставят дикий счет, но с ними потом можно договариваться. В принципе они понимают, что лучше получить что-то, чем ничего. Впрочем, я пару раз пробовал так договориться с частными практиками и не смог. Они думали я испугаюсь, что они на меня пожалуются и у меня упадет кредитный рейтинг.

Наконец, можно иногда договориться об оплате. Мой незастрахованный приятель делал похожую операцию лет 10 назад, правда в NJ, и ему пошли навстречу взяв только $5000.

[ticklish-frog.livejournal.com]

Мы были несколько раз в США в турпоездках, так что я этот вопрос изучал, дабы знать, от чего отталкиваться. Предположим, острый аппендицит, и надо делать операцию на месте. Обычная страховка покрывает операции за рубежом максимум по двойному тарифу, установленному в Швейцарии (то есть, несколько тысяч). Дополнительная, которая у нас есть, покрывает 90% outpatient и 100% inpatient. Вывод - надо действовать через страховку.

Но интересно, госпиталь хоть с кого-нибудь получает полную сумму в 100K+? Или они списывают то, что кто-то не платит и выходят в ноль по налогам?

[ny-quant.livejournal.com]

Можно себе представить, что если назначить позвонит секретарь арабского шейха, то наверное можно получить по полной. Других сценариев не представляю.

Про их бухгалтерию вообще ничего сказать не могу.

[ak-47.livejournal.com]

Но интересно, госпиталь хоть с кого-нибудь получает полную сумму в 100K+?

Наверное, это как продавать роллс-ройсы. Удаётся раз в год, но зато сразу много денег. :)

[polkovnik-isaev.livejournal.com]

Вот правило госпиталя, где моя младшая работает. К ним довольно заметное количество иностранцев приезжает, в основном, как я понимаю, для лечения рака. Думаю, с них берут деньги по полной программе.

Your medical care expenses are estimated based on the medical records you provide and the treatment plan that is established by expert Penn Medicine physicians and providers. It is our policy to collect 100% of your estimated costs prior to confirming appointment(s) or services. Penn Medicine accepts credit cards and wire transfers in U.S. dollars.

[stumari.livejournal.com]

> Но интересно, госпиталь хоть с кого-нибудь получает полную сумму в 100K+?

могу рассказать, как было 10 лет назад, когда моя жена работала врачом в частной практике (с тех пор ее практику купила больница, а потом ей пришлось уйти с работы по уже ее медицинским причинам)
я видел фин.документы их группы, сейчас за неимением группы и по прошествии лет, надеюсь, мне ничего не будет за опубликование :)
на каждые $100 их счетов они в среднем получали $45, из чего это складывалось:
1) полную сумму не платил никто (ответ на ваш вопрос), а если кто платил сам, ему тут же делалась скидка 10% (у нашего педиатра, кстати, аж 50%), так что люди с деньгами и без страховок платили $90
2) частные страховки платили $60-70
3) Медикер платил ~$40
4) гос.страховка для военных, как ни удивительно, платила чуть меньше, скажем, $38
5) Медикейд платил всего ~$20, что меньше даже накладных расходов (зарплата персонала, оплата помещения и т.д., которые составляли примерно 60% оборота, т.е. ~$27 в данном случае)
получается, что за каждого такого пациента врач мало того, что не получал ничего, так еще и докладывал своих денег (получаемых от других больных), так что не надо удивляться, что многие врачи Медикейд не принимают.
6) ну и люди без страховки и без денег, таких тоже процентов 10 было, закон не обязывает частных врачей их лечить (больницы - обязывает), но их группа лечила всех

вот примерно так
с тех пор, понятно, могло измениться, да и большая больница не то же самое, что маленькая частная группа, но идея та же.

[ak-47.livejournal.com]

Не читая комментов, отвечу.

Госпиталь хочет: $100К
Страховка платит: $20К
Участие пациента: тяжело сказать, я плохо знаком с вашими реалиями; ну, скажем, $5К.
Во сколько бы обошлась автору поста: ещё тяжелее предсказать. Я не совсем понимаю разницу между (3) и (4).

Я пару лет назад делал себе похожую операцию в Австралии. Без страховки, всё целиком из своего кармана. В итоге заплатил около 10К AUD. Но это в наших долларах. В USD это около $6К. Я умножил на три, чтобы получить американскую цену потому что у вас всё дороже и денег у народа в целом больше.

[ny-quant.livejournal.com]

Прекрасная интуиция, поздравляю!

Разница между (3) и (4) - разные страховки.

[ivanoff272.livejournal.com]

Германия -- ОП стоит ~20к
самому платить около 1к

[ny-quant.livejournal.com]

У всех одна цена потому что у всех одна и та же гос. страховка?

[dp7777.livejournal.com]

Если хирургическая операция плановая лучше в Кубу, Белоруссию, Мексику
Если срочная то иногда есть смысл опять Куба, Белоруссия.

[ny-quant.livejournal.com]

Да, всю жизнь мы мечтали о кубинской медицине.

[polkovnik-isaev.livejournal.com]

Вы реально верите в хорошую медицину на Кубе? Или это стеб такой?

[polkovnik-isaev.livejournal.com]

Догадки по поводу чего? Это ж всегда так. В прошлом месяце делал рутинный анализ крови, сейчас глянул EOB – Labcorp запросил $675.15, страховка заплатила $91, с меня $0.

[ny-quant.livejournal.com]

Мне стоит намного дороже.

[spamsink.livejournal.com]

Я (1) переоценил в $200K, судя по своей операции 7 лет назад ($90K) и пытаясь учесть галопирующую инфляцию. (2) получилось похоже, потому что в моем случае госпиталь согласился примерно на 1/6 запрошенного.

Остальное сказать трудно, потому что мало ли у кого какой план, бывает и high-deductible plan, тем более что сейчас как раз начало года.

[ny-quant.livejournal.com]

Правильная догадка, у меня как раз high-deductible plan.

[polkovnik-isaev.livejournal.com]

Дошло, у вас high deductible plan. Не, я так не могу, у меня anxiety, что что-то обязательно случится and I'll be paying through the nose. И, главное, что-то все время случается и получается замкнутый круг.

[ticklish-frog.livejournal.com]

А у вас есть copay? Я тоже раньше боялся high deductible, но потом стал считать общую сумму: страховые взносы и свою доплату и оказалось, что выгодно даже с high deductible.

[vasja-iz-aa.livejournal.com]

ну, есть еще вариант ходить в Кайзер, и что там они сами с себя просят -- не интересно

[ny-quant.livejournal.com]

Не знаю что означает ходить в Кайзер.

[sydorov47.livejournal.com]

[nlothik.livejournal.com]

И, к сожалению, со всем этим безобразием сделать можно примерно, извините, нихуя.

[ny-quant.livejournal.com]

В принципе можно сделать Medicare for all, но это еще не сейчас.